導 讀
根據(jù)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》,2023年1月1日起,正式實施統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策。為此,我們整理了對大家影響******的五大利好,以及******異地就醫(yī)備案流程,異地就醫(yī)怎么報銷?能報多少?
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異地就醫(yī)五大利好
外省看病,***麻煩的就是報銷。
在外務(wù)工的工人、長期出差的上班族、在大城市幫忙帶孩子的退休老人,以及因為本地醫(yī)療條件有限需要赴外省看病的人群,從明年開始,都將迎來異地就醫(yī)的5大利好:
1、外地看門診,大部分地區(qū)支持直接報銷
這次新規(guī)規(guī)定,以后會有越來越多的醫(yī)院,能夠報銷普通門診和5種慢特病門診費用。
(5種慢特病門診包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異******)
2、做了異地備案后,再回老家看病,也能用醫(yī)保
按照之前的規(guī)定,如果已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案,就只能在備案地區(qū)使用醫(yī)保。如果回老家看病,就要先撤銷備案,才能用醫(yī)保。
接下來,對于長期跨省居住的人群,只要在備案的有效期內(nèi),不管是在備案地,還是回老家(參保地)看病,都可以用醫(yī)保了。
3、外地急診搶救,可不用備案
從明年開始,如果在外地有突發(fā)疾病,或者遭遇意外,這種來不及提前備案的情況,也可以直接用醫(yī)保報銷了。
4、出院前還能補辦備案
如果不是急診/搶救,在外地生病住院之前沒有做備案,只要出院前補辦異地就醫(yī)備案,就不影響報銷。
5、長期跨省居住,一次備案長期有效
新規(guī)規(guī)定,長期居住外省的朋友,一次備案長期有效。臨時外出就醫(yī)的朋友,備案有效期不少于6個月,在有效期內(nèi)不限制就醫(yī)次數(shù)。
三步輕松搞定異地就醫(yī)備案
異地備案很簡單,一共只需要三個步驟:備案、確定醫(yī)院、持卡就醫(yī)。
******步:備案
異地就醫(yī)備案的主要方式有2種,一種是直接去參保地的社保局辦理,一種是直接線上辦理。現(xiàn)在很多地方都可以直接用手機操作了。
我們以“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app為例,給大家看看詳細的操作流程:
第二步:確定醫(yī)院
確定醫(yī)院在完成備案后,只有在開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院看病,結(jié)算時才可以直接用醫(yī)??▓箐N。
所以我們?nèi)タ床≈?,就要確定好醫(yī)院能不能直接結(jié)算,以及能報銷哪些費用。這些信息也都能在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app中能夠查詢到。
第三步:持卡就醫(yī)
完成了前兩步之后,就可以去醫(yī)院看病了。社??ㄈ绻鼛砩弦矝]關(guān)系,可以直接用手機上的電子社??ɑ蛘叱鍪踞t(yī)保碼,都可以刷醫(yī)保。
異地就醫(yī)怎么報銷?能報多少?
給大家用大白話翻譯一下這個報銷規(guī)則。
能報多少,要看老家(參保地)政策:比如報銷的起付線、報銷比例、******限額等。
也就是說,費用能不能報,看就醫(yī)地的政策;能報銷多少,看參保地的政策。
給大家舉個例子,便于理解:
王阿姨在老家武漢交的社保,退休后來深圳幫忙帶小孩,***近在深圳的三甲醫(yī)院看病,花了3萬多,如果她辦理了異地就醫(yī)備案,來看看該怎么報銷:
①按照深圳政策,看哪些能報銷:比如深圳醫(yī)保目錄內(nèi)的費用有2萬,那么這2萬是可以用醫(yī)保報銷的。
②看老家武漢政策,能報銷多少:武漢三甲醫(yī)院的起付線為800元,報銷比例為88.8%。
那么***終可報銷的金額是:(2萬-起付線800)*報銷比例88.8%=1.7萬。